Первый заместитель Председателя Магаданской областной Думы, член общественного совета проекта Здоровое будущее партии Единая Россия в регионе Андрей Зыков провел рабочую встречу с представителями страховой компании СОГАЗ-Мед: д.м.н., исполнительным директором по экспертизе качества медицинской помощи Юрием Брудастовым и директором Магаданского филиала Ольгой Сухаревой. Обсудили проект Федерального закона О внесении изменений в статьи 26 и 28 Федерального закона Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации и предложения по повышению качества оказания медицинской помощи колымчанам в рамках системы ОМС.
Сегодня после контрольных мероприятий, которые проводят страховые компании в отношении медицинских организаций, часть средств от суммы штрафов поступает страховым медицинским компаниям. Авторы законопроекта предлагают исключить такую возможность и в полном объеме направлять средства от применения к медорганизациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи, в нормированный страховой запас соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Наша экспертная деятельность это не только контроль счетов. Мы пациентоориентированы, и на первом месте защита прав и интересов застрахованных лиц. Предотвращая последующие ошибки по уже совершенным, выступаем в интересах следующих пациентов, - подчеркнул Юрий Брудастов.
Ольга Сухарева добавила, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, согласно законодательству, проводит повторные экспертизы на экспертизы страховых компаний. В Магаданской области только по 10 процентам таких мероприятий у нас расходится мнение. Всё остальное подтверждается. То есть, экспертизы в Магадане проводятся качественно, - заключила она.
Андрей Зыков, подытоживая обсуждение, отметил важность работы страховых компаний как представителей и защитников прав и интересов пациентов.
Страховые компании работают не только по жалобам и заявлениям застрахованных лиц, но и вносят большой вклад в предупредительную экспертизу. Медицинские организации получают рекомендации по устранению нарушений и по выстраиванию дальнейшей качественной работы. Получив такое заключение, хороший доктор, безусловно, задумается над тем, как в будущем избежать ошибок, - уверен парламентарий.
В ходе встречи обсудили также инициативы по привлечению государственных арбитров к экспертизе системных нарушений, вопросы нормирования страховых медицинских организаций в системе ОМС, восприятие страховых компаний медицинской общественностью.
Отметим, СОГАЗ-Мед - одна из крупнейших страховых медицинских компаний Российской Федерации, которая представлена в 56 субъектах страны и в г. Байконуре. Сейчас это единственная страховая компания в системе ОМС, с которой взаимодействуют медицинские организации Магаданской области.
Добавить комментарий